甘草临床应用浅析
作者：苏一辉 盛今勇
单位：苏一辉(浙江省临海市中医院 317000)；盛今勇(浙江省玉环县中医院 317600)
关键词：
时珍国医国药000380 甘草为豆科植物甘草的根及根茎。性味甘平，具有补脾、清热、解毒、缓急、润肺及调和药性之功效。
1 使用范围广
甘草具有和百药解百毒之功。生用清热泻火，炙用益气和中；组合方剂既可任君药，亦可为使药；既可内服，又可外用。其临床用药配伍率居诸药之首，故而有“国老”之号称。《本经》中载：甘草“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。”《别录》曰：“温中下气，烦满短气，伤脏咳嗽，止渴，通经脉，利血气，解百药毒。”《汤液本草》有“治肺痿之脓血，而作吐剂；消五发之疮疽，与黄芪同功。”《本草纲目》言：“解小儿胎毒、惊痫，降火止痛。”《中国药植图鉴》载：“治消化性溃疡和黄疸。”甘草一药，被广泛地应用于临床，如《脾胃论》载方64首，其中含甘草的方剂37首，占58%，《伤寒论》载方113首，有甘草的方剂为70首，占62%。甘草应用范围之广，由此可见一斑。
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2 辨证选药
由于甘草临床应用广泛，从而造成一种不良的用药习惯。有的医者几乎是每方必用甘草，把它当成“调味品”，有则不多，没有也无妨，不经辨证随意运用，影响了临床疗效。
甘草虽能和百药解百毒，但并非凡病皆宜，医者须持严谨的态度，正确理解对待甘草的功效与主治。由于甘草味甘性缓，若用之不当，可阻湿壅气，令人中满。《本草衍义补遗》有言：“甘草味甘，大缓诸火。下焦药少用，恐大缓，不能直达。”《别录》曰：“若脾土太过者，误服则转加胀满，故曰脾病人毋多食甘，甘能满中，此为土实者言也。”《本草正义》有：“惟中满者勿加，恐其作胀，速下者勿入，恐其缓功，不可不知也。”《医学入门》有：“痢疾初作，不可用。”充分说明了对甘草应辨证地选用，谨防滥用而变生诸患。
3 合理配伍
现代研究表明，甘草若配伍不当可产生许多的负效应。如甘草与含生物碱的黄柏、延胡索、吴茱萸配伍能产生沉淀反应，与槟榔、半夏配伍发生浑浊，与马钱子配伍可见胶状沉淀。吴茱萸有降压作用，甘草能升高血压，两者制成的合剂既无升压也无降压作用，说明二者有拮抗作用。甘草与甘遂配伍，甘草用量等于或少于甘遂时，无相反作用；如甘草用量大于甘遂时，则起相反作用，且甘草愈多毒性也愈大。又甘草与许多西药并用时亦可致不良反应，如与利尿剂(速尿、噻嗪类)合用，可因甘草的水钠潴留作用而减弱利尿效果，并引起低血钾症。与强心甙合用，可因甘草的排钾，使血钾浓度降低而增强机体对强心甙的敏感性，易诱发强心甙中毒。与水杨酸类及保泰松合用，可增加对胃肠道的不良反应。与降糖药合用，拮抗降糖药疗效。所以，临床用甘草要谨防配伍不当而产生不良反应。
总之，甘草临床应用虽然非常广泛，但并非百病皆宜，诸毒皆解，应谨守辨证论治大法。张仲景之炙甘草汤、甘草泻心汤、甘麦大枣汤，均以甘草为主药；四逆汤、麻黄汤、皆以甘草为使药；升阳散火汤、安胃汤中生炙甘草同用而别具一格，此乃甘草临床应用之典范。然又不可盲目滥用，利弊关系不可不知。
收稿日期：1999-09-09
修订日期：1999-10-19, 百拇医药
单位：苏一辉(浙江省临海市中医院 317000)；盛今勇(浙江省玉环县中医院 317600)
关键词：
时珍国医国药000380 甘草为豆科植物甘草的根及根茎。性味甘平，具有补脾、清热、解毒、缓急、润肺及调和药性之功效。
1 使用范围广
甘草具有和百药解百毒之功。生用清热泻火，炙用益气和中；组合方剂既可任君药，亦可为使药；既可内服，又可外用。其临床用药配伍率居诸药之首，故而有“国老”之号称。《本经》中载：甘草“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。”《别录》曰：“温中下气，烦满短气，伤脏咳嗽，止渴，通经脉，利血气，解百药毒。”《汤液本草》有“治肺痿之脓血，而作吐剂；消五发之疮疽，与黄芪同功。”《本草纲目》言：“解小儿胎毒、惊痫，降火止痛。”《中国药植图鉴》载：“治消化性溃疡和黄疸。”甘草一药，被广泛地应用于临床，如《脾胃论》载方64首，其中含甘草的方剂37首，占58%，《伤寒论》载方113首，有甘草的方剂为70首，占62%。甘草应用范围之广，由此可见一斑。
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2 辨证选药
由于甘草临床应用广泛，从而造成一种不良的用药习惯。有的医者几乎是每方必用甘草，把它当成“调味品”，有则不多，没有也无妨，不经辨证随意运用，影响了临床疗效。
甘草虽能和百药解百毒，但并非凡病皆宜，医者须持严谨的态度，正确理解对待甘草的功效与主治。由于甘草味甘性缓，若用之不当，可阻湿壅气，令人中满。《本草衍义补遗》有言：“甘草味甘，大缓诸火。下焦药少用，恐大缓，不能直达。”《别录》曰：“若脾土太过者，误服则转加胀满，故曰脾病人毋多食甘，甘能满中，此为土实者言也。”《本草正义》有：“惟中满者勿加，恐其作胀，速下者勿入，恐其缓功，不可不知也。”《医学入门》有：“痢疾初作，不可用。”充分说明了对甘草应辨证地选用，谨防滥用而变生诸患。
3 合理配伍
现代研究表明，甘草若配伍不当可产生许多的负效应。如甘草与含生物碱的黄柏、延胡索、吴茱萸配伍能产生沉淀反应，与槟榔、半夏配伍发生浑浊，与马钱子配伍可见胶状沉淀。吴茱萸有降压作用，甘草能升高血压，两者制成的合剂既无升压也无降压作用，说明二者有拮抗作用。甘草与甘遂配伍，甘草用量等于或少于甘遂时，无相反作用；如甘草用量大于甘遂时，则起相反作用，且甘草愈多毒性也愈大。又甘草与许多西药并用时亦可致不良反应，如与利尿剂(速尿、噻嗪类)合用，可因甘草的水钠潴留作用而减弱利尿效果，并引起低血钾症。与强心甙合用，可因甘草的排钾，使血钾浓度降低而增强机体对强心甙的敏感性，易诱发强心甙中毒。与水杨酸类及保泰松合用，可增加对胃肠道的不良反应。与降糖药合用，拮抗降糖药疗效。所以，临床用甘草要谨防配伍不当而产生不良反应。
总之，甘草临床应用虽然非常广泛，但并非百病皆宜，诸毒皆解，应谨守辨证论治大法。张仲景之炙甘草汤、甘草泻心汤、甘麦大枣汤，均以甘草为主药；四逆汤、麻黄汤、皆以甘草为使药；升阳散火汤、安胃汤中生炙甘草同用而别具一格，此乃甘草临床应用之典范。然又不可盲目滥用，利弊关系不可不知。
收稿日期：1999-09-09
修订日期：1999-10-19, 百拇医药
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